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Ultimos 7 años de Atención primaria en La Rioja

Últimos 7 años de Atención Primaria en La Rioja.

Introducción

En octubre de 2007 el Gobierno de La Rioja aprobó el Decreto por el que se constituía el Área única de Salud de la Comunidad Autónoma de La Rioja (el Área de Salud es la demarcación territorial en que se organiza el Sistema Público de Salud de La Rioja para la provisión de los servicios sanitarios) con el objetivo de incrementar la integración y coordinación de los medios de Atención Primaria y Atención Hospitalaria.

Inicialmente estaba formada por 19 Zonas Básicas de Salud (ZBS) (delimitación geográfica sanitaria más básica que sirve de referencia para la planificación y organización del trabajo de los “Equipos de Atención Primaria”). En octubre de 2013 se publicó La Orden 6/2013 por la que se creaba la ZBS nº 20 y se agrupaban las 8 ZBS de Logroño para la prestación sanitaria de la atención continuada en el CARPA (Centro de Alta Resolución de Procesos Asistenciales).

Actualmente en nuestra Comunidad Autónoma contamos con 20 ZBS con sus respectivos Centros de Salud y 174 consultorios locales. Esto supone que somos la 2ª Comunidad autónoma con mayor dispersión asistencial.

Para garantizar la atención continuada y de urgencia a todos los ciudadanos, cada Centro de Salud dispone de un Punto de Atención Continuada (PAC) en el que se presta atención fuera del horario habitual de consulta, las 24 horas del día, los 365 días del año. Los Puntos de Atención Continuada (PAC) tienen una alta capacidad resolutiva (más del 90% de las consultas que atendemos son resueltas directamente) lo que evita a los usuarios desplazamientos innecesarios a las Urgencias Hospitalarias. En La Rioja disponemos de 18 PAC distribuidos a lo largo de todo el territorio.

El pasado 31 de enero de 2018 se publicó la Memoria Anual del Servicio Riojano de Salud de 2016. Por los datos reflejados en dicho documento, sabemos que en Atención Primaria, se llevaron a cabo 1.544.479 consultas de medicina de familia; 219.931 de pediatría y 1.204.648 consultas de enfermería.

En las unidades de apoyo, como salud bucodental, se realizaron 16.453 revisiones escolares y 4.274 visitas en el centro; Trabajo Social atendió a 11.675 usuarios y las matronas a 25.638 mujeres. Por otra parte, en Fisioterapia se realizaron 177.606 sesiones.

En el apartado de Urgencias de Atención Primaria, los médicos y enfermeras de los centros contabilizaron 345.618 asistencias fuera del horario habitual de consulta en los Puntos de Atención Continuada (PAC).

Coincidiendo con la publicación de esta memoria hacemos por tercer años consecutivo (blog 1, blog 2) un repaso de lo que ha sido la evolución en cifras de la Atención Primaria en La Rioja en los  últimos 7 años, de 2010 a 2016.

Población

De 2010 a 2016  la población de La Rioja ha pasado de 322.415 a 315.794 lo que supone un descenso de población en 6.621 habitantes. 2015 fue la primera vez en los últimos 13 años, que el número de defunciones (3.089) supero al de nacimientos (2.734) “-355” y en 2016 la diferencia ha sido mayor con un crecimiento vegetativo de “-431”   Fuente: INE. 2016

Plantilla en Atención Primaria

Medicina de familia

El número de médicos de familia se ha estabilizado en los 3 últimos años. En términos globales, en los últimos 7 años hemos perdido 10 médicos de familia al pasar de 301 en 2010 a 291 en 2016.

Pediatría

En los últimos 7 años han desaparecido 6 pediatras de cupo, 2 pediatras de equipo y han aumentado en 16 los pediatras de área.

Enfermería

También en los últimos 7 años el número de enfermeras en Atención Primaria ha disminuido, en esta ocasión en  21 profesionales.

MIR medicina de familia y comunitaria

Durante los años 2011, 2012 y 2013 hubo incremento en el número de residentes formándose en la especialidad de medicina de familia y comunitaria en nuestra región pero en los últimos 3 años la tendencia ha cambiado de manera significativa.

Edad media y jubilaciones de médicos

Estos son los datos de edad media de la plantilla fija del Servicio Riojano de Salud y las jubilaciones de personal fijo e interino por categoría en los próximos 3 años, extraídos del V plan de recursos humanos de los centros, servicios y establecimientos sanitarios del servicio riojano de salud de diciembre de 2016

Atención medicina de familia

Desde el año 2010 a 2013, las atenciones realizadas por los médicos de familia en consulta aumentaron progresivamente. Debemos recordar que en 2012 se amortizaron 11 cupos de Atención Primaria por lo que al aumento en el número de atenciones en esos años hay que añadir la disminución en el número de cupos, con la sobrecarga añadida que ello conllevó. En el año 2014 se implanta en nuestra comunidad la receta electrónica y en dos años hemos observado un descenso en 256.004 consultas atendidas, aunque siguen siendo cifras superiores a las de 2010.

Por otra parte la atención a domicilio se incrementó sustancialmente en 2012, manteniéndose en la actualidad en más de 21.000 pacientes atendidos en su domicilio por los médicos de familia, cifras similares a las de 2010 y 2011.

Atención Primaria

Atención Pediatría

Desde el año 2010 hasta 2016 la atención prestada por los pediatras en el centro de salud, ha sufrido pocas variaciones. Sí que ha habido un descenso en el número de atenciones a domicilio tras el pico que se produjo en los años 2009-2010 coincidiendo con la pandemia de gripe A

Atención Enfermería

De 2010 a 2013 se produjo un incremento tanto en atención en consulta como en domicilio para posteriormente estabilizarse, pero este último año las atenciones en consulta han aumentado  y por el contrario han disminuido las asistencias a domicilio.

Atención Continuada

Médicos

La asistencia prestada por los médicos de familia en los Puntos de Atención Continuada tanto en consulta como en domicilio ha aumentado en más de 44.700 consultas en los 7 últimos años, con una tendencia que sigue al alza.

Enfermería

Al igual que en la atención prestada en los puntos de Atención Continuada por los médicos, también se ha producido un incremento significativo en 7 años, en este caso en más de 45.900 asistencias sin apenas variaciones en la atención domiciliaria.

Gastos

En lo que respecta a los gastos de personal, formación MIR y gastos corrientes, las cifras de gasto en Atención Primaria siguen siendo inferiores a las de 2010, tal y como se refleja en las memorias del Servicio Riojano de Salud de estos años. En estos 7 años la inversión en Atención Primaria ha caído un 3,74%.

Volvemos a realizar una comparativa de los últimos 7 años de gasto en Atención Primaria respecto a Atención Hospitalaria en nuestra región. El presupuesto que se dedica a Atención Primaria es 4 veces inferior al destinado a Atención Hospitalaria, pero es muy significativo que mientras en estos últimos 7 años en Atención Hospitalaria el gasto se ha incrementado un 0,80%, en Atención Primaria ha disminuido en un 3,74 %.

Comentarios

Desde el año 2010 a 2016 la población en La Rioja ha descendido en 6.621 habitantes, y por segundo año consecutivo el número de defunciones supera al de nacimientos.

La plantilla de médicos de familia en este periodo, ha disminuido en 10, la plantilla de enfermería ha disminuido en 21 y la de pediatras se ha visto incrementada en 8 aunque en los dos últimos años no ha habido variaciones en ninguna de las 3 categorías.

Infinidad de veces oímos que faltan médicos en España y no debemos dejarnos engañar. Debemos ser conscientes  de que más de 10.000 médicos se han ido de nuestro país a otros por las mejores condiciones laborales que allí encuentra.  Un año más os recomendamos el blog de Juan Simó que analiza al detalle todos estos datos en 4 entradas de su blog que os dejo aquí “El fracaso de la OPEP de médicos, ¿y ahora qué?”, ¿Faltan médicos?: Datos y misterios, El “problema nacional” de la zorra y las uvas médicas y De 4.000 a 7.000… ¿y qué más dará?. También podéis leer esta otra entrada del blog de Federico Relimpio, palabra de médico, que no tiene desperdicio ¿Faltan médicos?

El número de residentes de familia que eligen nuestra comunidad ha ido disminuyendo progresivamente en los últimos 4 años, teniendo ahora un 40% menos de residentes que en 2013. Es un dato que no puede dejarnos indiferente y entre administración, unidad docente, tutores y residentes hay que analizar los datos y revertir esta situación, haciendo que nuestra comunidad autónoma, atractiva por sus gentes, sus paisajes y sus recursos lo sea también para formarse en una especialidad tan apasionante como la de medicina de familia y comunitaria.

La actividad global desarrollada en Atención Primaria en La Rioja en 2016 fue de 3.550.322 consultas.

La actividad asistencial en consulta del médico de familia, a pesar de la introducción de la receta electrónica, sigue siendo superior a la de 2010 y la asistencia en el domicilio del paciente por parte del médico de familia y de la enfermera ha disminuido en este último año. Por otra parte la actividad asistencial que prestan médicos y enfermeras en atención continuada sigue aumentando progresivamente cada año tanto en consulta como en el domicilio del paciente.

Por último, en lo que respecta a la inversión en Atención Primaria, aunque ha aumentado algo este último año (1,6 %) es importante señalar que dicha inversión ha caído en un 3,74% en los últimos 7 años haciendo mayor la diferencia entre Atención Primaria y Hospitalaria en La Rioja. Haciendo referencia a Barbara Starsfield y Groenewegen entre otros, tenemos la obligación de recordar que “Cuanto más se invierte en Atención Hospitalaria y menos en Atención Primaria más aumenta la mortalidad de un país.”

Puedes descargar esta información en pdf  


CORNWALL DRONE HIGHLIGHTS from Charles Pitt on Vimeo.

Después de tantas cifras nada mejor que 4 minutos de relax visitando, a vista de pájaro, el condado de Cornwall, al sudoeste de Inglaterra en el Reino Unido.

 


Imagen de portada: Sajazarra (Paula)

III Ciclo de conferencias “El médico en casa”

Hoy miércoles 20 de diciembre, comienza el tercer ciclo de conferencias dirigidas a la población “El Médico en casa”, que organizamos con la colaboración del Centro Cultural Ibercaja de Logroño y cuyo programa adjuntamos.
Como sabes, estas charlas tienen como objetivo mejorar el autocuidado de la población y, a la vez, mostrar al Médico de Familia como referente de salud. Esta edición ha obtenido la declaración de Interés Sanitario por la Consejería de Salud.
Te animamos a asistir y a que difundas entre tus pacientes estas charlas. La primera de ellas correrá a cargo del Dr. José Luis Ramón Trapero, Médico de Familia del CS Siete Infantes de Lara, con el tema: “Olvidos… ¿siempre son demencias?”
¡Te esperamos!
Ruth Zabala Santolaya
Vocal de comunicación de la srmfycIII Ciclo de conferencias el médico en casa

Ciclo de conferencias “El médico en casa”

“El médico en casa”

El próximo día 13 de diciembre comienza a las 20:00h, el ciclo de conferencias ‘El médico en casa’, organizado por el Centro Ibercaja La Rioja y la Sociedad Riojana de Medicina de Familia y Comunitaria.

PROGRAMA “EL MÉDICO EN CASA”

¿Qué objetivos nos planteamos?

Como segundo año consecutivo, a través de este ciclo de conferencias, se intentara, en primer lugar, mejorar la calidad de la salud de nuestros pacientes, potenciando el autocuidado y la educación sanitaria de la población; y en segundo lugar, promocionar siempre el papel del medico de familia como referente de salud para nuestros pacientes y familias.

Existen evidencias de que los sistemas sanitarios con una Atención Primaria y Medicina de Familia fuertes, obtienen mejores resultados de salud.

¿Qué proponemos?

De este modo, e igual que en la edición anterior, se impartirán charlas con una periodicidad mensual y de 1 hora de duración aproximada, donde se abordaran temas de salud prevalentes dirigidos a la población general.

Al final de la charla tendrá lugar un coloquio, donde cualquier asistente podrá formular las preguntas que considere oportunas al médico de familia

Esperamos que este nuevo proyecto en el que nos embarcamos con ilusión y confianza, resulte de interés y utilidad para los ciudadanos, nuestros pacientes.

Dra. Ruth Zabala Santolaya
Vocal de comunicación
Sociedad Riojana de Medicina de Familia y comunitaria

Programa en pdf  Pdf

PROGRAMACIÓN CUIDA TU SALUD 2016/17

Lugar: Centro Ibercaja, La Rioja. Portales 48. 20:00h

 

13 Diciembre’16: Hábitos de vida saludables en la tercera edad

Dra. Rosa Soler Llorens, Médico de Familia Centro de Salud de Arnedo

 

19 Enero’17: Acido úrico y gota: alimentación y fármacos;

Dra Alexandra Ibáñez Leza. Médico de Familia. Área Salud La Rioja.

 

15 Febrero’17: Tengo artrosis, ¿qué puedo hacer?;

Dra. Yolanda Sánchez Diaz-Aldagalan. Área Salud La Rioja.

Dra. Paula Gutiérrez Pascual. Área Salud La Rioja.

Médicos de Familia

 

15 Marzo’17:Diabetes, Hipertensión y Dislipemias qué puedo hacer para controlarlas

Dr. Francisco Adán; Médico de Familia Centro de Salud de Alfaro.

 

19 Abril’17: Anemias: ¿siempre por falta de hierro? ¿Cómo puedo mejorarlas?’

Dr. Diego Beni Ruiz Médico de Familia.Consultorio Aldeanueva de Ebro

 

17 Mayo’17: Cuidando al cuidador

Dra. Carmen Martínez Cervell; Médico de Familia Consultorio Pradejón

Dña., María Jesús Calvo Martínez. Enfermera Consultorio de Pradejón.

Informe 3º curso de actualización

INFORME FINAL 3º CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN MEDICINA DE FAMILIA 2016

¿Qué es?

Durante los meses de enero a mayo de 2016 la Sociedad Riojana de Medicina de Familia y Comunitaria (srmFYC) organizó, en colaboración con el Colegio Oficial de Médicos de La Rioja, el 3º Curso de actualización en Medicina de Familia.

A lo largo de diez sesiones de dos horas de duración cada una, dos días al mes, se fueron actualizando contenidos teóricos y prácticos de la atención urgente, tratamiento farmacológico, técnicas diagnósticas y terapéuticas y consumo de drogas.

¿Cuántos participaron?

Un total de 112 Médicos de Familia se inscribieron al curso, de los que 29 (25,9%) eran médicos en formación, y asistieron a las sesiones una media de 74 profesionales.

Fueron 16 ponentes los que participaron en las sesiones, en su mayoría, profesionales de Atención Primaria.

Encuesta de evaluación y valoración final

Al final del curso se entregó una encuesta de evaluación del curso que fue respondida por 30 personas (26,8%) y que desglosamos con este informe del 3º curso de actualización.

srmfyccolegio-oficial-de-medicos

 

3º CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN MEDICINA DE FAMILIA

EVALUACIÓN DEL CURSO 

Médico de familia: 27 (90%)             MIR: 3 (10%)

Por favor, indique su valoración de los siguientes aspectos:

1- El interés de los temas desarrollado ha resultado satisfactorio:

Mucho: 10 (33,3%)   Bastante: 17 (56,7%)   Suficiente: 3 (10%)   Poco___  Nada___

2. Los objetivos han sido adecuados a mis necesidades de formación:

Mucho: 3 (10%)   Bastante: 20 (66,7%)   Suficiente: 7 (21,3%)   Poco___     Nada___

3. La metodología es adecuada para conseguir los objetivos del curso:

Mucho: 2 (6,7%)   Bastante: 20 (66,7%)   Suficiente: 7 (23,3%)   Poco: 1(3,3%)   Nada

4. El tiempo empleado en la actividad me ha parecido:

Mucho: 1 (3,3%)    Bastante: 12 (40%)    Suficiente: 17 (56,7%)    Poco___    Nada___

5. El material utilizado ha sido adecuado para lograr los objetivos propuestos:

Mucho: 3 (10%)   Bastante: 12 (40%)   Suficiente: 13 (43,3%)   Poco: 2 (6,7%)   Nada

6. El local ha resultado adecuado:

Mucho: 9 (30%);   Bastante: 15 (50%);   Suficiente: 5 (16,7%);   Poco: 1 (3,3%);  Nada

7. Los docentes han sabido transmitir los conocimientos necesarios para conseguir los objetivos propuestos:

Mucho: 10 (33,3%)  Bastante: 14 (46,7%)  Suficiente: 5 (16,7%)  Poco: 1(3,3%) Nada

8. Los docentes han mantenido una actitud de comunicación que ha facilitado el desarrollo del curso:

Mucho: 13 (43,3%)   Bastante: 13 (43,3%)   Suficiente: 4 (13,4%)   Poco___  Nada___

9. Los conocimientos y habilidades adquiridos contribuirán a mejorar mi tarea profesional:

Mucho: 6 (20%)    Bastante: 15 (50%)    Suficiente: 9 (30%)    Poco___     Nada___

10. Los medios empleados en  difundir la actividad han sido correctos:

Mucho: 10 (33,3%)   Bastante: 14 (46,7%)   Suficiente: 5 (16,7%)    Poco__     Nada_ _

11. Valoración global de la actividad (entre 0 y 10):

7,8

12. Comenta algún aspecto que consideres debe mejorar, y sugiere algún tema para próximos cursos:

Considero que el curso debería de mejorar en técnicas y talleres prácticos (sondaje, canalización de vías….). Creo que es más práctico y útil que algunas otras charlas. Propondría organizar para el año que viene.

– Temas prácticos para mejorar en técnicas como el sondaje vesical, canalización de vía venosa, subcutánea, vendaje funcional, etc.

–  Actualización en terapéutica.

– Cursos interpretación ECG.

– Cirugía menor.

– Dermatología.

– Una pena no haber podido realizar los talleres prácticos debido a la gran asistencia.

– Dislipemias.

– Osteoporosis enfocada a tratamiento.

– Fibromialgia ¿existe?

– Síndrome piernas inquietas.

– Ponentes competentes, cercanos empáticos. Curso muy apropiado, Gracias

– Posibles temas: Temas médico legales (certificados etc.…). Patología dermatológica.

– Cursos más didácticos y prácticos. Más dirigidos a la consulta.

Si estás interesado, puedes acceder a las presentaciones de las charlas impartidas desde aquí.

¡Muchas gracias a todos por vuestra participación!

Miguel Ángel Gallardo Domenech
Jesús Ochoa Prieto
Junta Directiva, Sociedad Riojana de medicina de familia y comunitaria

¿Dispones de 3 minutos? si es así, te invitamos a relajarte y disfrutar del cielo de Canarias.

El Cielo de Canarias / Canary sky – Tenerife from Daniel López on Vimeo.

 

 

 

I Jornadas semfyc de medicina rural

I Jornadas semfyc de medicina rural

“Las raíces de la medicina rural”

El sábado, 26 de noviembre,  se celebran en la sede del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Ávila, las “I Jornadas semFYC de Medicina Rural”. Con el lema “Las raíces de la medicina rural” pretende ser un foro de debate sobre nuestra profesión.

Estas Jornadas están organizadas por el Grupo de Trabajo (GdT) de medicina rural de semfyc y son posibles gracias al apoyo incondicional de semfyc. Desde La Rioja, tenemos el privilegio de participar en la organización de dichas jornadas y nos gustaría contar con tu asistencia a las mismas.

Las jornadas se desarrollaran la mañana del sábado en torno a dos mesas redondas. La primera mesa versará sobre “raíces, problemas y soluciones en la medicina rural“. La segunda mesa estará centrada en el “futuro de la medicina rural“. Al cierre de la Jornada se presentará un Manifiesto por la medicina rural y las II Jornadas semFYC de medicina rural de 2017.

Las inscripciones son gratuitas pero están limitadas al aforo del salón del actos del ICOMAV. Si estás interesados no lo dejes para el último momento.

Tenéis toda la información del evento en este enlace. También puedes seguirnos en redes sociales con el hashtag #semfycRural16.

El viernes 25 de noviembre, socalemfyc organiza también una jornada de trabajo en la misma sede del Colegio Oficial de Médicos de Ávila, sobre la medicina rural en Castilla y León.

¡Os esperamos!

José Luis Ponce Nolla

Representante riojano del GdT de Medicina Rural de semFYC
Vocal web y redes sociales srmFYC

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36º Congreso semFYC

36º Congreso semFYC. Patrimonio de futuro

El pasado sábado finalizó el 36º Congreso semFYC que tenía como lema “Patrimonio de futuro”. Se celebró en el Palacio de Congresos Palexco de A Coruña y reunió a más de 2.500 personas.

Es importante destacar que se presentaron un total de 1.800 comunicaciones científicas. También hubo una presencia importante de jóvenes médicos de familia y residentes, cerca de 500 asistentes.

En nombre de la srmFYC queremos felicitar a la Asociación Galega de Medicina Familiar e Comunitaria (AGAMFEC) por el esfuerzo que han puesto en este proyecto, la calidad del congreso y por el éxito de participación.

Redes sociales

twitterTambién fue muy importante la presencia del Congreso en redes sociales. El hashtag (etiqueta) del congreso fue #GalisemFYC y logró ser Trending Topics (tema del momento) de España el 09-06-2016, durante mas de 5 minutos. Al final del día, de los 420 trending topic #GalisemFYC logró el puesto 54, con una duración de 05:45 minutos.

Y también nosotros pusimos nuestro granito de arena, participando activamente.

Galisemfyc 01Galisemfyc 02

En este enlace creado por AGAMFEC podéis acceder a todo el informe.

Desde la organización también facilitaron la posibilidad de seguir las mesas por medio de periscope.tv y así poder interactuar desde la distancia ¡excelente iniciativa!

Tuvo un impacto muy importante el hashtag #APenPositivo que giró en torno a la mesa: El futuro de la AP: ¡en positivo! Logró ser trending topic durante casi 4 minutos.  Fue una mesa muy dinámica y participativa, retransmitida por periscope.com y organizada por los jóvenes médicos de familia de semfyc que mostraron su LIDERAZGO

El 36º Congreso semFYC en prensa

Desde la web de semFYC hoy publican un análisis detallado de lo que ha sido el 36º Congreso semFYC en prensa. Podéis ver todo el informe en este enlace. 

Vídeos del Congreso

Desde el canal semfycTV de youtube, han publicado dos vídeos resúmenes de cada jornada. Aquí os los dejamos para que los podáis ver.

Nueva web de semFYC

Aprovechando el 36º Congreso semFYC ha presentado su nueva web que os animamos a visitar. Muy atractiva e intuitiva, fácil de navegar y sobretodo con un diseño que permite navegar desde dispositivos móviles. ¡Buen trabajo!

Nueva web semfyc

Agradecimiento

El 36 Congreso de semFYC de A Coruña es el reflejo de una sociedad científica muy dinámica y con gran vitalidad; a ello contribuyen todos sus socios y, en los últimos años, toda la junta directiva que ha presidido Pep Basora, que deja la semFYC en una situación de altísimo nivel; os estamos tan agradecidos… A la nueva junta entrante de Salva Tranche, le deseamos lo mejor; su trabajo será en beneficio de todos nosotros y, como siempre, nos tendréis a vuestro lado.

¡Y para terminar…que mejor que un beso redondo para todos!

Miguel Ángel Gallardo y José Luis Ponce Nolla 

Sociedad Riojana de medicina de familia y comunitaria

Unidad de apoyo a la investigación de La Rioja

Desde el 8 de marzo de 2016 los profesionales sanitarios de La Rioja cuentan con un nuevo servicio: la Unidad de apoyo a la investigación de La Rioja (UNAIR). Situada en la tercera planta del CIBIR (Calle Piqueras, 98, de Logroño), esta unidad se ha creado con la finalidad de atender las demandas de asistencia en metodología de la investigación para el desarrollo de proyectos en el ámbito del sistema sanitario público de La Rioja. Su objetivo es incrementar la capacidad de los investigadores sanitarios a través de facilitar apoyo metodológico (estadístico y epidemiológico) en el campo de las Ciencias de la Salud, mejorando así la atención y prestación de los servicios sanitarios y de la salud de las personas.

La UNAIR está atendida por dos personas, Mª Josefa Gil de Gómez y Enrique Ramalle Gómara. Enrique Ramalle Gómara es Jefe de Sección de Información Sanitaria en el Servicio de Epidemiología y Prevención Sanitaria de la Dirección General de Salud Pública de La Rioja. Es Diplomado en Enfermería, Licenciado en Antropología Social y Cultural y Doctor por la Universidad de Valladolid en un programa de Medicina Preventiva y Salud Pública. Es Máster en Diseño y Estadística en Ciencias de la Salud, Especialista en Metodología de Investigación en Clínica, Experto Universitario en Métodos Estadísticos y Especialista Universitario en Métodos Estadísticos avanzados. Desde 1990 colabora con la formación en metodología de la investigación de los profesionales sanitarios públicos.

UNAIRMª Josefa Gil de Gómez es Técnico de Salud y Responsable de Investigación en la Unidades Docentes de Formación Sanitaria Especializada. Es médico, especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública y Doctora por la Universidad de Zaragoza. Máster en Salud Pública por la Universidad libre de Bruselas. Formación en Estadística, Epidemiología e informática aplicada en la Universidad libre de Bruselas, en la Cátedra de Bioestadística de la Facultad de Medicina  de Zaragoza y en la UNED. Desde 1990 ejerce como docente en la formación de los médicos internos residentes de Medicina Familiar y Comunitaria en las áreas de salud pública e investigación y desde 2011 en la formación en metodología de la investigación de los especialistas en formación en la comunidad autónoma de La Rioja.

Para la Sociedad Riojana de Medicina de Familia y Comunitaria (srmFYC) la puesta en marcha de la UNAIR es una excelente noticia. Esta unidad es un apoyo fundamental para la investigación en atención primaria en nuestra comunidad. Hemos pedido a sus responsables que nos aclaren varios aspectos relacionados con la unidad con el objetivo de hacerla más cercana a todos los profesionales interesados en la investigación:

¿Qué es una unidad de investigación clínica?

En líneas generales se entiende por investigación básica aquella que proporciona saber, independientemente de su utilidad, es decir que su objetivo es generar conocimiento en sí mismo, sin una finalidad concreta, sin preocuparse por su trascendencia práctica y por investigación clínica “toda investigación en seres humanos cuya finalidad es prevenir, detectar, diagnosticar o tratar enfermedades o rehabilitar a los pacientes que las padecen”. La UNAIR es una unidad de apoyo metodológico a la investigación tanto clínica como en salud pública o en servicios de salud.

¿Cómo ha surgido el proyecto de la unidad de apoyo a la investigación de La Rioja?

La UNAIR surge tras la confluencia de varios factores. Por un lado, desde hace mucho tiempo, hemos detectado la necesidad de que los profesionales sanitarios tuvieran un apoyo metodológico que facilitara la realización de proyectos de investigación. Por otro lado, el III Plan de Salud de La Rioja recomienda impulsar el desarrollo de una estructura permanente de apoyo metodológico, bioestadístico y epidemiológico” a la investigación en distintas áreas como enfermedades raras, enfermedades crónicas, envejecimiento, etc.

También el Decreto 23/2013, de 26 de julio, por el que se aprueba el IV Plan Riojano de Investigación, Desarrollo Tecnológico e Innovación2013-2016 recomienda “dar prioridad a la investigación de las enfermedades de mayor prevalencia, la investigación clínica de las enfermedades humanas, la salud pública y los servicios de salud”.

La Consejera de Salud de La Rioja nos pidió un proyecto de puesta en marcha de una unidad de apoyo a la investigación que respondiera a las cuestiones anteriores y ha impulsado su creación y mantenimiento.

¿Quién se puede dirigir a vosotros?

La UNAIR centra su finalidad y la prestación de sus servicios en el sistema sanitario público de La Rioja. Sus usuarios prioritarios son, por tanto, el conjunto de sanitarios que trabajan para el sistema público en La Rioja. Excepcionalmente puede atender demandas de otros colectivos, tanto públicos como privados.

¿Hay que pedir cita para acudir a la unidad de investigación?, ¿por qué medio?

No es imprescindible tener cita, pero si es recomendable, con el fin de ajustar el tiempo de cada consulta al problema que se plantee. Para ello, se puede escribir un correo a cualquiera de nosotros: jggomez”arroba”riojasalud.es o eramalle”arroba”larioja.org

La UNAIR está abierta martes y jueves de 8 a 15 horas. Está situada en la tercera planta del CIBIR

UNAIRLa unidad se ha establecido con un horario de mañana, dos días a la semana, ¿sabéis si la dirección dará facilidades para que los médicos de familia puedan acudir a la unidad?

La UNAIR ha sido impulsada por la Consejera de Salud, por lo que es de esperar que existan esas facilidades. En cualquier caso, la solicitud de ayuda o el problema con la investigación se puede plantear por correo electrónico y tendrá nuestra respuesta.

¿Cómo podéis ayudar a las personas que deseen llevar a cabo una investigación?

Podemos asesorar tanto en el diseño del estudio, en aspectos que tengan que ver con la definición de los objetivos, con el cálculo del tamaño muestral, la definición de las variables, su codificación, etc. como en la parte de análisis de datos, ayudando a seleccionar las pruebas estadísticas más adecuadas en función de los datos, así como la interpretación de dichas pruebas.

¿Qué grado de conocimiento en investigación es necesario para iniciar una investigación?

Depende del alcance de la investigación y de sus objetivos. Lo principal de una investigación es tener una buena idea para investigar, que exista un tema relevante. El resto, puede hacerse con ayuda de otros. Todo el mundo puede investigar, pero la calidad de la investigación es variable. Es recomendable que los investigadores conozcan métodos para hacer búsquedas bibliográficas eficaces, y facilita mucho la relación con la UNAIR si tienen alguna formación en epidemiología o estadística.

Si alguien se propone llevar a cabo una investigación, ¿en qué fase de la misma es el mejor momento para que solicite colaboración por vuestra parte?

Sin duda alguna, durante el diseño del estudio, mientras se está escribiendo el protocolo de investigación.

En general, se considera que la cultura en investigación clínica en atención primaria es menor que en atención especializada, ¿vuestra experiencia concuerda con esto?  Si es así,  ¿a qué creéis que se debe?,  y ¿cómo animaríais a los médicos de familia a dedicar una parte de su tiempo y formación a la investigación?

El desarrollo de la investigación en atención primaria, aunque creciente en los últimos años, no ha alcanzado todavía el nivel deseable. Más que hablar de falta de cultura, hablaríamos de menos experiencia debido a diversas dificultades con las que se encuentra el profesional de atención primaria que quiere hacer investigación. Como algunos estudios han puesto de manifiesto estas dificultades son principalmente la presión asistencial y la falta de tiempo, apoyo estructural y formación.

El disponer ahora de una unidad de apoyo para convertir las dudas que surgen en la consulta en una línea de investigación, la importancia de mostrar la efectividad de lo qué se hace y cómo se hace en atención primaria y la obligación de seguir generando conocimiento para mejorar la atención que se da los pacientes, son motivos suficientes para tener una actitud positiva hacia la investigación y buscar y luchar por poder compatibilizar esta actividad con la clínica.

¿Queréis hacer algún otro comentario a los socios de la srmFYC?

La UNAIR existe como un recurso a disposición de los profesionales sanitarios y es un estímulo para la realización de investigaciones que mejoren la atención a los pacientes, que permitan conocer qué se está haciendo, cuál es su impacto sobre la salud de los pacientes y cómo mejorar la práctica clínica.

Finalmente, desde la srmFYC deseamos agradecer a Enrique Ramalle y a Mª Josefa Gil de Gómez el interés en responder a nuestras preguntas.

Carmen Martínez Cervell
Vocal de Investigación de la srmFYC

Elige medicina de familia y comunitaria

Comienzan los actos de asignación de plazas de los futuros residentes que se incorporarán a finales de mayo a todas las unidades docentes de España. Desde la srmfyc queremos tener un recuerdo para ellos en estos días de nervios e incertidumbre.

Para nosotros, nuestra especialidad es la más completa, pero probablemente no lo sabíamos con tanta certeza el día que fuimos a elegirla al Ministerio… estábamos más centrados en nuestro número, en la ciudad de destino…

Yo, personalmente creo que quise ser médico de familia antes incluso de saber que quería ser médico, en mi cabeza vivía el recuerdo del médico del pueblo de mis abuelos, era como alguien de la familia, vivía allí, hablaba con la gente por la calle, iba a verlos a sus casas…

Cuando elegí la carrera muchas personas de mi entorno parecieron quedar sorprendidas pero otros lo vieron claro, me veían  atendiendo a las personas en su día a día y preocupándome por ellas no solo en lo puramente científico sino también en lo emocional y cotidiano.

Escultura de Andres Piquer en el Paraninfo / Foto: Jose Miguel Marco

Foto: Jose Miguel Marco

Durante los años de carrera, la sorprendida fui yo: clases magistrales sobre órganos y patologías, prácticas en los distintos servicios del hospital donde los pacientes eran etiquetados o por su patología o por la cama que ocupaban…nadie me habló allí nunca de cómo hablar con los pacientes, cómo preguntar… Recuerdo que el catedrático de cirugía nos contó que después de una exitosa operación importante fue la señora de limpieza la que acabó averiguando lo que realmente angustiaba a la paciente, probablemente porque era el personal hospitalario que mas rato había estado con ella durante todo el ingreso… aquella anécdota quedó grabada en mi mente: había algo más allá de lo biológico que influía en la salud de las personas…y empecé a buscar cursos sobre asertividad, empatía, habilidades en comunicación,…pero pronto me  tuve que concentrar en preparar el MIR: aprender datos, obtener resultados, sacar un buen número… finalmente elegí MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA, probablemente ahora los estudiantes rotan por los centros de salud o tienen algún profesor en la Universidad que es médico de familia y están más informados pero la verdad es que yo no sabía exactamente dónde me estaba metiendo.

Exploracion 02cTuve mucha suerte porque una de mis primeras rotaciones fue en el centro de salud y mi tutor decidió que tenía que conocer el trabajo que allí hacían cada una de las personas que integraban el equipo: administrativos, enfermeras, trabajadora social, matrona y médicos. Aquella rotación me dejó fascinada, no vi grandes técnicas ni actuaciones estelares, vi una medicina individualizada, centrada en la persona, un trabajo en equipo, pude sentir la cercanía y la confianza de los pacientes. Y vi reflejado en aquello a la médico del pueblo que venía a ver a mi abuelo cuando enfermó, también venía alguna vez incluso después de que falleciese a ver a mi abuela, eran visitas cortas, en la cocina, pero ahora entiendo que lo que hacía no era sólo medicina como ciencia, porque en realidad no pudo evitar que enfermasen ni que muriesen, hizo algo más: acompañar, preparar y manejar el duelo…en definitiva: estar ahí.

Ser médico de familia es una forma diferente de entender la medicina, requiere unas cualidades especiales: vocación, ilusión, cercanía, confianza, manejo de la incertidumbre. Un alto nivel de compromiso CON LAS PERSONAS, no tanto con las enfermedades (aunque también debamos tratarlas y esto nos obligue a estar en continua formación) porque nuestros pacientes no se van “de alta”, vuelven con sus patologías previas y con nuevas, con circunstancias emocionales y sociales que las alteran y todos esos datos los tenemos que integrar para atenderlos como a un todo, somos ESPECIALISTAS EN PERSONAS y esto nos obliga a trabajar en equipo con el resto de personas que atienden a ese paciente, somos SU MÉDICO, el que tienen de referencia cuando les ocurre algo, aunque sea algo que ha ocurrido en el hospital vienen a que se lo expliquemos sin tecnicismos porque confían en nosotros también como técnicos.

Estamos “a pie de calle” lo que nos permite conocer las particularidades de la zona en la que viven nuestros pacientes, conocemos sus casas, cómo viven, hasta cómo huele su comida o su casa…lo que nos permite hacer promoción de la salud y plantear estrategias de salud comunitaria (esto mucho menos de lo que nos gustaría, por falta de tiempo, recursos,…) pero tenemos mucho campo en este sentido.

Si te gusta la medicina global, la cercanía de los pacientes, ser polivalente a la par que resolutivo, no lo dudes:

¡Elige medicina de familia y comunitaria!

Rosa María Soler Llorens
Vicepresidente
Sociedad Riojana de medicina de familia y comunitaria

Becas Isabel Fernández

Convocatoria de Becas Isabel Fernández para realizar tesis doctorales

Os recordamos que el próximo 30 de Abril de 2016 finaliza el plazo para solicitar las becas Isabel Fernández. Estas becas se convocan anualmente por parte de la semFYC y se destinan a la realización de tesis doctorales. En esta convocatoria se otorgarán tres ayudas de 3000 euros cada una para los proyectos de tesis doctorales seleccionados.

Si tenéis intención de realizar la tesis doctoral, se trata de una estupenda oportunidad a tener en cuenta, bien en ésta o en futuras convocatorias.

Los interesados deben, en primer lugar, presentar la solicitud, cumplimentando el formulario electrónico disponible en http://goo.gl/forms/vmDz0n7nuv y, posteriormente, enviar toda la documentación relativa al proyecto a la Secretaría Científica de la semFYC. La documentación a aportar sólo se aceptará en formato electrónico y se remitirá mediante un mail a secretariacientifica@semfyc.es.

Se pueden consultar los requisitos, condiciones y proceso de evaluación para estas ayudas en las bases de la convocatoria publicadas en el apartado de convocatorias para la investigación de la web de la semFYC: http://www.semfyc.es/es/informativo/convocatorias_investigacion/ o en este pdf Becas Isabel Fernández

 

Saludos cordiales,

Carmen Martínez Cervell
Vocalía de investigación
srmFYC

Decreto prescripción de enfermería

Posicionamiento de la srmFYC respecto al decreto prescripción de enfermería

La  Junta Directiva de la Sociedad Riojana de Medicina de Familia y Comunitaria (srmFYC), sociedad científica que en la actualidad representa a 210 médicos de familia de nuestra comunidad autónoma, desea trasladar lo que pensamos en relación a la situación creada en relación al Decreto de Prescripción de Enfermería, basando nuestra postura, como siempre, en la consideración que todos debemos trabajar juntos por el bien del paciente. Nuestro posicionamiento coincide con el expresado recientemente por la Junta Directiva de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria.

En ocasiones las leyes van por detrás de la realidad. Otras veces es la norma la que crea una nueva realidad a partir de la regulación que establece. En este caso el Gobierno tuvo a finales del año pasado una oportunidad para dar amparo legal a una situación ya existente durante cierto tiempo, la de la prescripción enfermera, definiendo un procedimiento estructurado para su desarrollo. Pero en lugar de eso se ha optado por una solución rupturista que ignora el presente y plantea soluciones poco compatibles con el sentido común.

Sabemos también que aquellas leyes que buscan, de alguna manera, estar a bien con todas las partes implicadas acaban por no ser del agrado de ninguna de ellas. Aprobado el 23 de diciembre del año pasado, el Real Decreto que regula la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios por parte del colectivo enfermero ha generado desde entonces un debate, protagonizado por médicos y profesionales de enfermería, que proyecta una imagen confusa en la que se contraponen los intereses de unos y otros con grandes dosis de naturaleza emocional nada aconsejables. Un debate además equivocado en cuya mesa se ha dejado a un lado la razón de ser de ambas profesiones: el interés de los pacientes, aquellos a los que nos debemos por encima de nuestros intereses científicos y profesionales, por actitud profesional, por escala de valores y por código deontológico.

Cuando un debate como el de la prescripción enfermera provoca reacciones casi en bloque, de adhesión y rechazo, puede ser porque las partes estén actuando más llevadas por la emoción que por la razón. Sería un error que nos acabáramos adentrando en un debate estéril en cuyo cruce de argumentos pudiera parecer que las partes se disputan determinados espacios de poder en la atención al paciente en lugar de discutir realmente sobre definición de competencias y asunción de responsabilidades.

Si el Real Decreto motiva efectos colaterales como el debate arriba descrito, entonces es que estamos ante una norma fallida con la que no cabe sino estar en desacuerdo. Representa además una oportunidad claramente desaprovechada: el personal de enfermería actualmente dispensa medicamentos sobre patologías a las que atienden de principio a fin, en un proceso de cuidados habitualmente ligados a un plan terapéutico. En este sentido, el Real Decreto es regresivo puesto que no reconoce actividades que ya se vienen realizando en los centros sanitarios y que redundan en el beneficio del paciente. De hecho, incluso genera un problema donde no lo había: porque en lugar de habilitar un paraguas legal para dar cobertura a lo que ya se viene haciendo y definir un procedimiento estructurado para su desarrollo en el futuro, se opta por una solución rupturista que pasa por la realización de un curso de 180 horas cuyos responsables son comunidades autónomas, universidades o colegios de enfermería.

Esta sociedad científica de médicos de familia de nuestra comunidad autónoma puede afirmar que el día a día de la labor enfermera en la práctica clínica del primer nivel asistencial pone de relieve una necesidad no tanto de adquirir conocimientos por parte del colectivo enfermero como de darles una validación o recertificación a los conocimientos que demuestran a diario muchos profesionales de enfermería.

El otro supuesto es el referente a los fármacos que son de prescripción médica, en los que es preciso que un profesional médico establezca una orden de dispensación. El nuevo ordenamiento insiste en algo que ya estaba regulado y que no se cumplía. El trabajo multidisciplinario e integral tiene su base en otro orden, en otro ordenamiento más basado en la confianza y el trabajo del día a día, que exige un reconocimiento mutuo. De haberse hecho bien, ésta habría sido una oportunidad para legislar y poner en valor la información de la historia clínica, los planes terapéuticos, la voluntad del paciente y un largo etcétera. Pero eso sería innovar; eso sería dejar atrás viejas rencillas improductivas y se correspondería más con un ordenamiento moderno al servicio de nuestros pacientes. Es obvio que para eso hay que tener iniciativa y escuchar a los que están en el día a día.

Lo más seguro es que el Ministerio haya procedido en todo momento acorde con la necesidad de querer organizar la atención de l@s enfermer@s respecto a los medicamentos. No sólo no lo ha conseguido sino que además ha generado más confusión, adoptando además medidas tan llamativas y poco consecuentes como la de conceder la realización de guías y protocolos para la dispensación de enfermería a una comisión formada por representantes gubernamentales autonómicos o centrales, ejército, mutualidad de funcionarios y colegios profesionales. Una idea desafortunada poco compatible con una Sanidad moderna, prestigiada y abierta al debate. Merecemos un sistema sanitario en el que se observe y se escuche más atentamente la realidad que nos rodea antes de promover medidas que ignoran alegremente el trabajo multidisciplinar, el esfuerzo invertido en guías, el papel de las Sociedades Científicas… No es posible ni es oportuno, ni adecuado burocratizar las guías clínicas.

Debemos ser capaces de debatir aproximando posturas y buscando el consenso. Otro escenario es factible a partir del método científico y la voluntad de ofrecer la mejor asistencia sanitaria posible. Ante la necesidad del Ministerio de Sanidad de ordenar profesionalmente, es preciso trabajar para que el desacuerdo de muchos devenga en el acuerdo de un número aún mucho mayor hasta poder dotar al ordenamiento de un apoyo social y profesional que ahora mismo brilla por su ausencia.

Decreto prescripción de enfermería

Miguel Ángel Gallardo Doménech, Presidente srmFYC, en nombre de la Junta Directiva de la Sociedad Riojana de Medicina de Familia y Comunitaria

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